醫(yī)院調研報告

　 從 xxxx 年只有 x 人組成 x 門診發(fā)展到今天已經(jīng)設有 x、耳鼻喉科、內科、口腔科、驗光配鏡中心、眼功效科等多個科室功效完備�？漆t(yī)院，xx 年風風雨雨，展現(xiàn)在我們面前是一代代 x 醫(yī)院全體職員在院領導率領下，一直堅持“發(fā)展醫(yī)院，服務患者，成就職員“為使命，以”建設一家優(yōu)質高效現(xiàn)代化�？漆t(yī)院“為己任生動實踐圖。醫(yī)院實現(xiàn)快速發(fā)展、跨越發(fā)展背后，全員上下為醫(yī)院發(fā)展做出努力值得我們發(fā)覺和思索。一、關鍵做法（一）以文化建設為主體，突出文化興院內涵 xxxx 年院新領導班子上任以來，堅持把打造全員獨特文化理念作為推進醫(yī)院發(fā)展一項關鍵舉措。從制訂發(fā)展目標、改善管理舉措及提升服務水平三個方面著手努力營造醫(yī)院文化。制訂發(fā)展目標方面，經(jīng)過全院共同商議，制訂了醫(yī)院“十二五”發(fā)展計劃，計劃明確要求，五年內，要把醫(yī)院建成“市內一流、區(qū)域領先，含有鮮明專科特色現(xiàn)代化�？漆t(yī)院”。改善管理舉措方面，該院堅持以職員為中心，推行精細化管理，實施人本管理管理理念，能干事給機會，能干事給崗位，干成事給地位，讓職員充足發(fā)揮其本身主觀能動性同時，也極大地調動了廣大職員主動性，在全院上下形成了人人爭先、事事做優(yōu)良好工作氣氛，給醫(yī)院發(fā)展注入了無盡動力和活力。在提升服務水平方面，全院著力抓好對職員培訓工作，每十二個月全部會聘用中國著名教授教授對全院職員進行培訓。培訓內容不僅包含醫(yī)療技術方面，為適應新形勢下工作需要，還圍繞職員服務禮儀、職業(yè)素養(yǎng)、服務意識、職業(yè)形象、團體精神方面內容進行培訓，使全院職員不僅治得了患者身體上病痛，更能經(jīng)過對患者完善服務，悉心溝通而讓患者“心病”得到治愈。全院還經(jīng)過主動開展以“真情為患者、滿意在醫(yī)院”為專題醫(yī)患溝通情景劇演出賽、“我為醫(yī)院發(fā)展獻良策”意見咨詢活動等專題實踐活動，讓精干高效、團結協(xié)作、上下齊心、醫(yī)患友好醫(yī)院文化在全院發(fā)光發(fā)燒，推進醫(yī)院快速發(fā)展。（二）以人才隊伍建設為動力，提升醫(yī)院發(fā)展內核醫(yī)院競爭力關鍵是醫(yī)療質量，醫(yī)療質量關鍵是學科建設，學科建設關鍵是技術人才，能否擁有一支優(yōu)異人才隊伍事關醫(yī)院經(jīng)營成敗。為加緊醫(yī)院人才隊伍建設，尤其是醫(yī)療專業(yè)人才隊伍建設，多年來，醫(yī)院堅持“走出去、請進來”人才培養(yǎng)工程，前后派本院職員到 x 醫(yī)院、xx 醫(yī)院、x 第一隸屬醫(yī)院進修學習 xx 人次，短期學習 xx 人次。為提升人才培養(yǎng)效率和水平，全院長久和 x 醫(yī)院保持著良好合作關系，經(jīng)過定時邀請 x 方面教授學者來院坐診指導，幫助處理疑難雜癥，提升我院職員專業(yè)技術水平。為全方面提升醫(yī)院整體技術水平，除 x 之外，該院耳鼻喉科、內分泌科均和 x 醫(yī)院建立了合作關系。今年，該院計劃和其合作成立醫(yī)學專用科，將 x 醫(yī)院醫(yī)學專用技術引進同時，提升本身技術水平，使得患者在門診、住院、手術、醫(yī)學專用方面均能享受到和 x 醫(yī)院相同技術水平。（三）以硬件建設為關鍵，增強醫(yī)院發(fā)展內力為能和區(qū)內 x 和 x 醫(yī)院競爭市場，提升本院醫(yī)療技術水平，該院一直把加大資金和設備投入作為增強本院醫(yī)療水平一個關鍵內容。自 xxxx 年以來，前后引進玻璃體視網(wǎng)膜手術系統(tǒng)、眼部 OCT、前節(jié)激光機、角膜內皮鏡等大型 x 醫(yī)療設備。其中，玻璃體視網(wǎng)膜手術系統(tǒng)引進填補了我區(qū) x 技術一項空白，使得該院醫(yī)療技術水平上了一個全新臺階。今年上六個月，醫(yī)院又投資 xxx 萬元引進了高端錐形束CT 機，使得該院成為 x 省首家引進 NewTom 高端錐形束 CT 機醫(yī)院，該設備引進對提升醫(yī)院醫(yī)療技術水平，實現(xiàn)醫(yī)院跨越發(fā)展有著主動推進作用。同時，醫(yī)院還投資 xx 萬元更換了白內障超聲乳化儀，投資 xx 萬元引進眼睛驗配車等設備，投資 xx 萬元引進了醫(yī)學專用設備，為深入全方面提升醫(yī)院醫(yī)療水平做好了準備。為提升醫(yī)院管理水平，提升工作效率，醫(yī)院還投資xx 余萬元引進了醫(yī)院信息化管理軟件，未來將實現(xiàn)醫(yī)院全方面信息化管理，至此，醫(yī)院從過去人力管理向高端信息化管理又邁出了堅實一步。眾多高端設備投入使用使得醫(yī)院醫(yī)療水平顯著提升，近三年來，醫(yī)院業(yè)務收入從 xxxx 年 xxx 萬元增加到 xxxx 年 xxxx 萬元，實現(xiàn)翻倍水準。固定資產(chǎn)投資從 xxxx 年 xxx 萬元增加到 xxxx 年 xxx 萬元，固定資產(chǎn)投入比增加了 xxx%。醫(yī)療水平提升還直接帶動了醫(yī)院形象和名聲提升，使得不僅當?shù)鼗颊哌x擇在該院診療眼病，更吸引著包含陽原、康保及 x 等地患者慕名而來選擇該院進行診療。二、面臨問題病源充足但無足夠病房容納病人——面積局限嚴重限制其承載力 x 醫(yī)院在區(qū)婦幼保健站一、二層，建筑面積 xxxx 平方米，xx 年來沒有增加過。多年來 x 醫(yī)院飛速發(fā)展，業(yè)務范圍不停擴大，科室愈加完善，門診量、住院量成倍提升，現(xiàn)有面積已經(jīng)遠遠無法滿足醫(yī)院發(fā)展需要。在

　空間嚴重緊缺情況下，醫(yī)院無法設置病案室、檢驗室，只能將檔案柜放在鍋爐房內；也沒有單獨值班室，只能將值班室設在病房；醫(yī)生沒有單獨更衣室，只能拿著無菌白大褂到廁所更換；甚至住院病人沒有單獨床位，需要 x-x 個病人共用一床；很多不了解醫(yī)院初診患者看到狹窄走廊和擁擠病房，對醫(yī)院技術水平產(chǎn)生質疑，所以損失病源量不在少數(shù)�？臻g局限也嚴重影響了該院業(yè)務升級，比如，準分子激光手術是衡量一所 x 醫(yī)院技術水平標桿，該院已經(jīng)掌握這項技術，但因為面積所限，無法配置其必備單獨手術室，而將此項技術擱淺。技術成熟但無足夠財力更新設備——資金短缺嚴重束縛其內生力醫(yī)療技術提升離不開資金投入和學術研究。該院定時派專業(yè)人員外出學習，立即掌握最新技術前沿陣地，但資金緊缺已經(jīng)嚴重束縛了該院業(yè)務發(fā)展。對于部分在同行內很有競爭力技術，該院業(yè)務能力已經(jīng)成熟，但因為買不起設備，只能汪洋興嘆。三年來醫(yī)院累計投入 xxx 萬元更新設備，其中職員集資占到了近半數(shù)。今年年初，該院發(fā)動職員集資 xxx 萬元，購置了省內唯一一臺高端錐形束 CT 機，有效提升了該院診療水平和競爭能力。面對飛速發(fā)展醫(yī)療技術，職員集資方法只能是杯水車薪，每一項業(yè)務從購置設備到成熟應用需要 x-x 年時間，假如因為資金限制而晚投入一兩年，技術將滯后于同類醫(yī)院好幾年，良好發(fā)展態(tài)勢將不能獨自占有。醫(yī)生緊缺但無法吸納專業(yè)技術人才——編制飽和嚴重影響其吸引力作為 x �？漆t(yī)院，x 醫(yī)生無疑是技術人才中堅力量。全院 xx 名在職職員中，x 醫(yī)生只有 x 人，占職員總數(shù) x.x%。以弟兄市 x 為例，xx 醫(yī)院現(xiàn)有職員 xxx 人，其中x 醫(yī)生 xx 人，占職員總數(shù) xx%。相比之下能夠看出，該院 x 人才嚴重缺乏。究其根源，醫(yī)院多年來業(yè)務量翻倍增加，但人員編制沒有增加，醫(yī)院無法吸納專業(yè)技術人才。醫(yī)生培養(yǎng)過程就是經(jīng)驗積累過程，一名 x 醫(yī)生需要 x-x 年才能獨立完成手術，該院培養(yǎng)出 x 名技術成熟 x 醫(yī)生因為無法處理編制問題，而前后離開；更有多名專業(yè)技術人員因不滿足現(xiàn)有待遇而去 x 等地覓職。在現(xiàn)有編制下，專業(yè)人員短缺使醫(yī)院不能在�？粕献鼍�做細，更無法表現(xiàn)專業(yè)特色，同時專業(yè)人才梯隊也無法建立，嚴重影響了醫(yī)院可連續(xù)發(fā)展。三、提議對策立足�？漆t(yī)療，打造關鍵品牌優(yōu)勢醫(yī)院關鍵競爭力關鍵表現(xiàn)在資源、技術、能力、管理、人力資源、營銷等方面，而這些原因全部統(tǒng)一在品牌競爭力之下。醫(yī)院只有不停打造和提升品牌競爭優(yōu)勢，才能在猛烈市場經(jīng)濟競爭環(huán)境中獨樹一幟，取得可連續(xù)發(fā)展。現(xiàn)在每個縣區(qū)全部有二級以上綜合性醫(yī)院，而 x �？漆t(yī)院全市只有兩家，xx 醫(yī)院和 xx 醫(yī)院。xx 醫(yī)院經(jīng)過多年發(fā)展和積淀，其技術水平已經(jīng)能夠和 xx 醫(yī)院平分秋色。提議將 x 醫(yī)院作為 x �？漆t(yī)院品牌，給一定資金支持和政策傾斜，立足專科醫(yī)療市場，定在壩下 x 患者，不停提升醫(yī)院、科室、教授著名度、美譽度，從而增強患者滿意度、忠誠度，打造一所技術過硬、人才高精、服務一流、設備精良、管理現(xiàn)代新型�？破放漆t(yī)院。引導就醫(yī)習慣，吸引固定患者群體盡管 x 醫(yī)院技術水平已經(jīng)走在全省前列，但仍有很多患者習慣不惜舟車勞頓，到 x 和省會醫(yī)院看病，不僅費用高昂，而且在醫(yī)療費用報銷方面也有很多不便之處。提議加大 x 醫(yī)院對外宣傳力度，除 x 區(qū)電視臺、《x》等區(qū)級媒體外，更要加大在 x 電視臺、《x 日報》等市級媒體上宣傳，不停在全市范圍擴大影響力，讓市民對 xx 醫(yī)院技術實力和服務水平形成科學認識，從而產(chǎn)生信賴感，逐步引導市民在基層就醫(yī)習慣。各區(qū)縣患者來 x 就醫(yī)，不僅能節(jié)省一部分路費和食宿費用，在醫(yī)療費用報銷方面也沒有障礙，同時對我區(qū)餐飲住宿行業(yè)也有一定促動作用。探索合作模式，激勵民營資本投入 xxxx 年國務院出臺《相關激勵和引導民間投資健康發(fā)展若干意見》和新醫(yī)改方案中衛(wèi)生部公布《相關公立醫(yī)院改革試點指導意見》中全部明確提出要激勵民間資本進入醫(yī)療衛(wèi)生領域，杭州、海寧、青島等越來越多地域已經(jīng)為“民營資本注入公立醫(yī)院”合作模式提供了成功經(jīng)驗。現(xiàn)在 x 醫(yī)院在面積、資金等方面存在難以破解瓶頸，不僅對現(xiàn)有醫(yī)療水平造成制約，更嚴重影響了醫(yī)院以后長遠發(fā)展。鑒于 x 醫(yī)院良好經(jīng)營狀態(tài)，提議探索多個渠道合作模式，由政府搭臺，在不改變醫(yī)院公立性、公益性前提下，引進民營資本注入醫(yī)院，為醫(yī)院發(fā)展注入強大資本支持，同時 x 醫(yī)院以品牌、管理、技術力量等無形資產(chǎn)“入股”，資方享受控股權但不參與管理，資方院方按股權百分比共同參與分紅。此舉能夠最大程度盤活 x 醫(yī)院現(xiàn)有優(yōu)勢，既給時下多元化醫(yī)療需求注入新活力，又為醫(yī)院長遠發(fā)展處理了后顧之憂。醫(yī)院調研匯報（二）科學發(fā)展觀提出，是理論創(chuàng)新一個突出結果，表現(xiàn)了中央新一屆領導集體對發(fā)展內涵深刻了解和科學把握，對我們把握大局、做好各項工作，含有很關鍵意義。合川人民醫(yī)院擬

　借助此次科學發(fā)展觀討論學習，群策群力，找定位，思發(fā)展，尋內函建設，謀升等達標；根據(jù)重慶市衛(wèi)生局將合川衛(wèi)生事業(yè)定位為“重慶北部區(qū)域衛(wèi)生服務中心”總體要求，合川區(qū)人民醫(yī)院決定醫(yī)院應該立即建設成為國家二級甲等醫(yī)院。為此醫(yī)院認真根據(jù)《合川區(qū)開展第二批深入學習實踐科學發(fā)展觀活動實施方案》和《相關在學習實踐科學發(fā)展觀活動學習調研階段做好關鍵課題調研通知》要求，對醫(yī)院創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院進行深入調研。一、調研目標根據(jù)《合川區(qū)開展第二批深入學習實踐科學發(fā)展觀活動實施方案》提出總體目標，以科學發(fā)展觀統(tǒng)領醫(yī)院發(fā)展全局，緊緊圍繞創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院這個目標，牢牢抓住改革和發(fā)展兩個關鍵，開展深入調查研究，認真總結醫(yī)院落實落實科學發(fā)展觀成功經(jīng)驗，找準并處理影響和制約醫(yī)院科學發(fā)展突出問題、根據(jù)二級甲等醫(yī)院這個金標準找出差距，形成一批針對性、操作性和創(chuàng)新性強調研結果，并推進調研結果轉化為促進醫(yī)院科學發(fā)展思維和制度，著力構建有利于醫(yī)院科學發(fā)展現(xiàn)代機制。二、調研內容關鍵從醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院國家標準差距。處理醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院國家標準差距方案著手對以下多個方面進行了調研。1、醫(yī)院整體計劃——關鍵工程 2、學科建設和人才培養(yǎng)——未來工程 3、住院醫(yī)師培訓——朝陽工程 4、醫(yī)院信息化建設——效率工程 5、提升干部實施力、精簡機構——發(fā)展工程 6、優(yōu)化管理步驟，優(yōu)化就醫(yī)步驟，精簡工作步驟，提升工作效率———素質工程 7、關鍵制度實施——質量工程 8、影響醫(yī)院發(fā)展和社會形象瓶頸問題——形象工程 9、醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院國家金標準差距在那里？10、處理醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院國家金標準差距措施是什么。三、調研方法 1、開展學習實踐科學發(fā)展觀專題調研。經(jīng)過座談研討等形式征求醫(yī)院各部門、科室社會各界和人民群眾對醫(yī)院工作科學發(fā)展和創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院意見和提議。2、和衛(wèi)生行政主管部門溝通，聽取她們對我院創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院提議和意見。3、和高等院校專業(yè)人事聯(lián)絡聽取她們對我院創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院提議和意見。4、專題考察新創(chuàng)建成功二級甲等醫(yī)院。四、調研結果（一）、合川人民醫(yī)院多年發(fā)展回顧合川人民醫(yī)院經(jīng)歷多年發(fā)展改變，醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研，醫(yī)院管理等工作取得了顯著進步，20**年向醫(yī)學院校教學醫(yī)院標準邁出了實質性關鍵一步，關鍵表現(xiàn)在以下八個方面：1、醫(yī)院規(guī)模取得突破性發(fā)展近 5 年醫(yī)院床位編制由**張擴大到**張，開放床位達成**張，五年內增加**5%，達成醫(yī)學院校教學醫(yī)院和三級醫(yī)院規(guī)模標準。固定資產(chǎn)由 **萬元增加到 20**年**萬元增加了**%。房屋面積由 **平方米增加到 20**年**平方米，增加了**%。20**年來，年門急診次達成了**萬次，住院床日達成**個。醫(yī)院業(yè)務總收入由 **千萬增加到 2020**年**億。業(yè)務總收入年遞增**%。20**年實現(xiàn)收支節(jié)余**萬元。2、學科建設不停發(fā)展過去五年醫(yī)院克服重重困難從一級學科不健全情況發(fā)展為一級學科和二級學科設置完全符合二級醫(yī)院設置標準，現(xiàn)已經(jīng)有一級科室**個，二級專業(yè)分科**個，醫(yī)技科室**個，另有診療診療中心**個。3、人才梯隊逐步形成經(jīng)過幾年努力，采取外出培養(yǎng)內部整合等方法逐步形成了基礎人才隊伍，在醫(yī)院醫(yī)護、管理等崗位上發(fā)揮出突出作用�，F(xiàn)已經(jīng)有正高**名，副高**名，中級醫(yī)務人員**名，其中碩士學歷**人，醫(yī)學本科學歷**名，大專學歷**名，從事著各專業(yè)工作，人才結構有了顯著進步。4、科研、教學工作結果顯著**年共有重慶科研立項**項，合川科研立項**項，獲獎**項，省科技進步獎三等獎**項，共發(fā)表論文**篇，開展新技術**余項，為建院以來數(shù)量最多五年。教學工作五年間取得了量和質突破，由只帶實習生教學發(fā)展到系統(tǒng)地全方面地教授臨床課，在院實習生**人，大四本科生**人，現(xiàn)已成立臨床教研室**個，從事教學工作人員已達**人，護理教學工作也由只帶中專實習生提升到帶教大專生、本科生實習。5、醫(yī)院管理漸趨規(guī)范五年間醫(yī)院管理經(jīng)歷了計劃經(jīng)濟粗放型、刻板型到機關、衛(wèi)生行業(yè)管理轉變，在不停地學習借鑒其它醫(yī)院管理基礎上，逐步規(guī)范了醫(yī)院質量管理、經(jīng)濟管理、信息管理、醫(yī)保管理、安全管理等，使之逐步趨向科學化、制度化、規(guī)范化。6、醫(yī)院文化建設初顯成效在醫(yī)院黨政工團共同努力下，幾年來尤其重視職員思想道德建設，不停地強化為病人服務教育，大力提倡科學、嚴謹、誠信、奉獻精神，營造了一個團結、友好醫(yī)院環(huán)境。7、醫(yī)院兩個效益顯著增強五年內醫(yī)院經(jīng)歷很多風雨和變革，但一直抓住改革發(fā)展這條根本不動搖，在改革中發(fā)展，在發(fā)展中保持穩(wěn)定，醫(yī)院著名度，病患者滿意度不停提升，社會影響不停擴大，醫(yī)院規(guī)模和效益也有了顯著提升，成為了一所中等規(guī)模含有較強競爭力醫(yī)學院教學院。（二）、創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院必需性 1、合川區(qū)醫(yī)療機構現(xiàn)實狀況 2、合川區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)

　發(fā)展需求 3、重慶北部區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務中心需求合川區(qū)域優(yōu)勢顯著，地處重慶市北部邊緣，和銅梁、潼南及四川武勝、岳池相鄰，為重慶市和四川交界北大門。合川作為重慶市北部中心城市，重慶市委、市人民政府也十分重視關心合川區(qū)建設及經(jīng)濟發(fā)展。很多市級片區(qū)管理機構均設在合川。合川區(qū)醫(yī)療服務也有極強輻射力和吸納能力，一向重慶銅梁、潼南，四川武勝、岳池等縣全部有很多病員在合川就醫(yī)，使合川醫(yī)療業(yè)務量全部比鄰近區(qū)縣高。所以，合川地域及醫(yī)療優(yōu)勢上，是這一片區(qū)其它區(qū)縣不可比擬。不過這一片區(qū)內還沒有一所綜合性二甲等醫(yī)院。4、合川經(jīng)濟社會發(fā)展需求今天社會事業(yè)就是十年后經(jīng)濟工作。伴隨合川區(qū)域性中心城市建設，合川未來發(fā)展必將建設成大城市。站在重慶區(qū)位優(yōu)勢上進行思索，合川離重慶比較近，有優(yōu)勢，合川人居環(huán)境好，住房廉價，生活質量高，能夠吸引很多重慶工薪階層以上人到合川來養(yǎng)老。以后合川將擁有大學生 10 萬人以上，釣魚城開發(fā)成功后，合川要成為一個新興旅游城市，很多外國人要來。合川加緊發(fā)展過程中，逐步有一批大項目要來，很多全部不是合川人，我們醫(yī)療保障必需跟上。把加緊城鎮(zhèn)統(tǒng)籌，構建友好社會主義新農(nóng)村，保障人民健康作為衛(wèi)生工作出發(fā)點和落腳點，也要求我們必需把人民醫(yī)院建成二級甲等醫(yī)院。（三）、創(chuàng)建二甲醫(yī)院可能性 1、重慶市對合川區(qū)域性中心城市定位依據(jù)重慶市人民政府《相關印發(fā)重慶市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十一個五年計劃衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展關鍵專題通知》（渝府發(fā)〔20**〕33 號）文件精神，“加強合川等區(qū)域醫(yī)療服務中心建設，合理布局衛(wèi)生資源，增強區(qū)域醫(yī)療服務輻射作用，合理分流區(qū)縣就診病人”。合川作為重慶市區(qū)域性中心城市之一，經(jīng)過主動協(xié)調，爭取重慶市衛(wèi)生局重視和支持，在合川計劃設置國家二級甲等醫(yī)院。2、合川區(qū)委區(qū)政府堅強領導合川區(qū)委區(qū)政府體察民意、關心民生，高度重視合川衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，把區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院納入?yún)^(qū)委區(qū)政府關鍵目標工作，專門成立了由區(qū)長任組長、區(qū)編辦、發(fā)改委、財政局、人事局、國地房管局、建委、計劃局、衛(wèi)生局等區(qū)級關鍵部門責任人為組員合川區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院領導小組，充足表現(xiàn)了合川區(qū)委區(qū)政府對人民醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院堅定決心。3、區(qū)人民醫(yī)院已含有基礎條件 4、創(chuàng)建準備工作充足合川區(qū)人民醫(yī)院領導班子高度團結，思想統(tǒng)一，堅持創(chuàng)建二甲醫(yī)院目標不動搖。成立了創(chuàng)建二甲醫(yī)院組織機構，責任人親自掛帥；分管領導分工明確；按二甲標準，組建了五個工作小組；在全院進行廣泛動員、廣泛宣傳，營造了很好創(chuàng)建氣氛；廣大干部職員認識統(tǒng)一，人人參與、主動性很高，創(chuàng)建信心十分堅定。醫(yī)院還緊緊圍繞創(chuàng)建目標，制訂了實施方案，對二甲標準、任務逐條分解，責任到人。對照標準查找差距，建立了和創(chuàng)建工作相適應多種管理機制和內控機制，保障方法有力。尤其重視對創(chuàng)建過程各步驟監(jiān)督。和此同時，區(qū)政府各職能部門高度協(xié)調，全力支持人民醫(yī)院創(chuàng)建工作，為人民醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院發(fā)明了很好外部環(huán)境。（四）創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院存在關鍵差距及處理方案。課題調研組認為，衡量醫(yī)院發(fā)展，通常有四把尺子。一是縱尺，二是橫尺，三是“等級醫(yī)院”這把國家標準尺。第四就是科學發(fā)展觀這把科學尺，采取“一把尺子”，使用一個視角，量出來東西總是有它不足和片面性；而采取“四把尺子”或更多尺子，則有利于我們多視角全方位地進行丈量———量上下、量左右，量“未來”。由此，我們才能量出“廬山真面目”，進而在正視差距中產(chǎn)生危機感和緊迫感，產(chǎn)生思變和創(chuàng)新強大動力。今天，醫(yī)院正站在新歷史起點上，面臨著“加緊”“率先”重大使命，所以，常常見尺子量一量、審一審，很必需。但我們絕不能只用尺子量長，還要習慣于用它量短；不能僅僅把它看成丈量工具，一量了之，還要把它看成是一把開啟思想大門、促進又好又快發(fā)展“鑰匙”。在全方面丈量中，看看自己有沒有“比上不足，比下有余”心態(tài)，有沒有“坐井觀天、夜郎自大”無知，有沒有“不求有功，但求無過”慵懶。1、醫(yī)院住院難矛盾突出，現(xiàn)在醫(yī)院編制床位為 475 張。從實際發(fā)展需要，醫(yī)院擬設置編制床位為 600 張。處理方案：基礎人才以當?shù)嘏囵B(yǎng)為主，不足部分能夠在區(qū)內調劑或從中國招聘；主任醫(yī)師和學科帶頭人等高端人才能夠采取靈活引進或聘用方法處理，人事局將當?shù)厝藛T晉升職稱條件適度放寬，激勵大家重視職稱晉升或破格晉升，將取得晉升資格人員全部聘用；對醫(yī)院緊缺非專業(yè)技術人才，以考調結合方法適度開口子補充缺額。3、人民醫(yī)院負擔二級醫(yī)院骨干臨床專業(yè)進修、國家、省科研課題還存在一定差距；無單獨教學職稱教授、副教授、講師、助教；無國際論文及國家二級以上科技進步獎；參與科研課題設計并參與實際研究中青年人員獲獎數(shù)不能達成≥30%。課題組認為科研是親密聯(lián)絡臨床，科研也能加深對疾病了

　解，有好科研醫(yī)院才會有更高質量。醫(yī)療質量就像一只鳥，教學和科研是它兩只翅膀，鳥要飛得高，就要有強勁雙翅，醫(yī)院應該從建設醫(yī)教研全方面發(fā)展型醫(yī)院角度出發(fā)，認真研究改變重醫(yī)療輕科研、教學局面。在科研教學兩個方面重拳出擊，努力早日建成真正醫(yī)教研中心。處理方案：能夠和第三軍醫(yī)大學或重慶醫(yī)科大學等教學醫(yī)院進行深度合作，對每個專業(yè)按需特聘部分有教學職稱教授長久駐扎在人民醫(yī)院進行指導或從事醫(yī)療活動或擔當學科帶頭人，而且在醫(yī)療、科研和教學等各方面進行長久合作。五、創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院保障方法：科學發(fā)展觀要求堅持以人為本，要求全方面而不是片面發(fā)展，協(xié)調而不是偏頗發(fā)展，可連續(xù)而不是追求短期效應發(fā)展。具體表現(xiàn)在加緊發(fā)展是根本，以人為本是關鍵，理清思緒是前提，協(xié)調發(fā)展是關鍵，取得成效是關鍵，學習科學發(fā)展觀，我們應該把眼光投向醫(yī)院工作微弱步驟，對病人最不滿意問題、職員反應強烈問題、困擾醫(yī)院發(fā)展難點問題及當務之急熱點問題進行思索，努力把握歷史發(fā)展機遇，確保實現(xiàn)醫(yī)院建設和發(fā)展目標，院內外共同協(xié)調，努力做到八個堅持，推進醫(yī)院人性化服務上水平，人文化管理上臺階。1、堅持“發(fā)展是第一要務見解”，牢靠樹立起不停改革進取意識。在大醫(yī)改背景下學會爭項目，攬資源。為達成立即發(fā)展壯大目標，必需要立即實現(xiàn)人觀念轉變，振奮精神，勤奮工作。永不滿足現(xiàn)實狀況，才會有改革發(fā)展，進取動力，領導班子要一直抓住“發(fā)展”這第一要務，時時刻刻想著發(fā)展，一切為了發(fā)展，不放過一切有利于發(fā)展機遇，排除一切干擾，不懼怕一切不利于發(fā)展阻力和困難，才能保持醫(yī)院連續(xù)、健康、快速發(fā)展，達成預期目標。醫(yī)院應該 2、堅持以人為本理念，打造一支優(yōu)異醫(yī)護團體。“人是第一寶貴”，堅持以人為本，就是重視人原因。人才是醫(yī)院競爭關鍵問題，醫(yī)院要為每個人成長發(fā)展發(fā)明條件和氣氛，利用一切能夠利用條件培養(yǎng)出一支醫(yī)德高尚、技術精湛、服務優(yōu)良、善于合作專業(yè)技術人才和一支會經(jīng)營、善管理管理人才隊伍，實現(xiàn)人才管理科學化、制度化和人性化。3、堅持以質量為關鍵，辦老百姓放心滿意醫(yī)院。醫(yī)療質量是醫(yī)院立院之本，是醫(yī)院生命線。加強醫(yī)療質量管理是醫(yī)院建設發(fā)展永恒專題。要不停強化質量意識，建立以醫(yī)療質量為關鍵管理體系，建立規(guī)范醫(yī)療秩序，培養(yǎng)科學嚴謹醫(yī)療作風，認真落實規(guī)章制度，嚴格根據(jù)診療常規(guī)和規(guī)范從事醫(yī)療活動，降低醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，確保醫(yī)療安全。辦老百姓放心滿意醫(yī)院。4、堅持以病人為中心辦院宗旨，不停改善服務。要在全員中不停強化以病人為中心，全心全意為病人服務意識，不停改善我們服務步驟，提升服務質量，轉變服務方法。要不停地研究病患者需求，增加新人性化服務項目。在門診開展一站式服務，在病房開展整體護理，讓病人感到方便、快捷、溫暖。要切實加強醫(yī)療成本管理，收費管理和醫(yī)保管理，做到合理檢驗，合理用藥，合理收費，降低病人費用。不因謀取醫(yī)院和醫(yī)務人員個人不正當利益而增加病人負擔，辦成病人信任醫(yī)院。5、堅持創(chuàng)新機制，促進醫(yī)、教、研全方面發(fā)展。主動推進管理創(chuàng)新、人事分配制度創(chuàng)新、人才激勵機制創(chuàng)新和診療技術創(chuàng)新，建立起完整醫(yī)院管理體系，使醫(yī)院質量管理、安全管理、經(jīng)營管理愈加科學化、規(guī)范化，激勵廣大干部職員工作熱情，發(fā)明一個寬松友好，安全穩(wěn)定內外部環(huán)境，實現(xiàn)醫(yī)院人、財、物等多種資源科學合理有效整合配置，促進醫(yī)療、教學、科研工作全方面發(fā)展。6、堅持艱苦奮斗、勤儉辦院方針，創(chuàng)建一所低耗、高效、節(jié)省型醫(yī)院。加強醫(yī)院成本管理，努力降低多種消耗，降低多種浪費，嚴格控制多種非業(yè)務性開支。積累資金，集中財力辦大事、辦實事。其次努力減輕病人負擔，降低診療過程中浪費，辦成一所節(jié)省型醫(yī)院。7、堅持以法治院，以德治院，加強制度建設。要堅持以法治院和以德治院相結合，二者相輔相成，相互促進，要不停加強對干部職員思想道德、職業(yè)道德和廉政、法制等方面教育。還要建立起符合客觀規(guī)律和醫(yī)院發(fā)展要求規(guī)章制度體系，并要嚴格遵守。要克服有章不循，有令不止做法，預防工作中盲目性和隨意性。8、堅持黨領導，創(chuàng)建堅強友好醫(yī)院領導集體。要確保升等達標實施，必需要堅持黨領導，而且需要一個堅強、友好、廉潔、高效領導集體來領導。這就需要不停加強領導班子建設。要堅持黨民主集中制，要善于集思廣益，要勇于修正錯誤，辦事要公正、廉明，要深入基層，深入職員群眾，深入臨床一線，靠前指揮，關心群眾疾苦，處理職員群眾困難，要以領導集體品格和作風激勵廣大干部職員，增強全院凝聚力，形成一個團結、友好大好局面。加強領導班子理論學習、改變思想作風和工作作風、增強長遠意識和連續(xù)發(fā)展觀念、加強廉潔自律、深化改革等方法，借以推進醫(yī)院全方面協(xié)調可連續(xù)發(fā)展。經(jīng)過科學發(fā)展觀理論學習和實踐把醫(yī)院現(xiàn)任領導班子建成不

　僅是想干事、能干事、干成事合格班子，而且是干大事、干難事、干老百姓最期望處理事情堅強班子。醫(yī)院調研匯報（三）近期對中心醫(yī)院、傳染病院、搶救中心（以下簡稱中心醫(yī)院）進行了調研�，F(xiàn)將調研關鍵情況及提議匯報以下：一、基礎情況二、醫(yī)院改革關鍵做法（一）創(chuàng)新管理服務機制深化內部管理制度改革，實施全員聘用、評聘分開用人制度改革，逐步建立以事定崗、以崗擇人、按崗聘用、崗薪對應崗位管理制度。同時，以崗位管理為基礎，以工作數(shù)量和工作業(yè)績?yōu)橐罁?jù)，以考評評價為手段多元化崗位分配激勵制度，做到按崗定酬、按任務定酬、按業(yè)績定酬，改革人職員資結構，最大程度改善職員待遇。（二）有效負擔政府多項公共衛(wèi)生服務職能（三）有效控制醫(yī)療費用不合理增加明確將提升床位使用率、縮短平均住院日、控制醫(yī)療費用增加作為目標管理關鍵任務之一，嚴格實施新醫(yī)保農(nóng)合政策，開展抗生素和介入耗材專題治理活動，提出了開展按病種限價付費、激勵使用廉價和甲類藥品，健全醫(yī)院內部住院費、退費等控費機制等舉措。對各科“合理用藥和合理檢驗”實施情況進行關鍵檢驗，控費成效逐步顯現(xiàn)。20**年醫(yī)院藥品費用占比 27.97%，在全省地市級醫(yī)院中最低，人均門診費用 238 元，在全省地市級醫(yī)院中最低，人均住院費用 9539 元，在全省地市級醫(yī)院中居中下水平。（四）探索城鎮(zhèn)醫(yī)療資源縱向整合（五）切實改善群眾看病就醫(yī)感受一是優(yōu)化診療環(huán)境及服務步驟。全方面推行整年無節(jié)假日門診，增加流動收費窗口，改善住院病人檢驗步驟，錯時檢驗、彈性排班，有效處理病人 b 超、磁共振、ct、動態(tài)心電圖等檢驗排隊等候時間長問題，實施自動化藥房項目，改善門診形象。二是合理配置護士人力，推進“優(yōu)質護理示范工程”，推廣移動臨床護理系統(tǒng)，連續(xù)推進優(yōu)質護理服務。三是主動推進預約診療和雙向轉診服務。醫(yī)院上線衛(wèi)生廳門診掛號預約平臺，并和智慧咸陽建立鏈接，對全部門診均可實現(xiàn)手機預約掛號，根據(jù)患者自愿、分級診治、資源共享、無縫式管理標準，和基層醫(yī)療單位建立雙向轉診關系，為病人提供整體性、連續(xù)性醫(yī)療服務。（六）連續(xù)加大信息平臺建設力度建成高標準研究室、閱覽室、學術交流大廳、網(wǎng)絡機房，完成醫(yī)生工作站、護士工作站、電子病歷、電子醫(yī)囑、自動化藥房等應用于臨床工作，規(guī)范了醫(yī)院診療步驟，改善了醫(yī)療、教學、科研設施條件。開展無線查房試點工作，利用數(shù)字化手段，讓醫(yī)生、護士有更多時間來到患者床邊；門診排隊叫號、一卡通等基于數(shù)字化信息平臺服務步驟改造正在實施。（七）營造良好輿論環(huán)境，建設友好醫(yī)患關系做好宣傳培訓和政策解讀工作，加強對公立醫(yī)院改革試點關鍵意義、關鍵任務和政策方法宣傳，調動廣大醫(yī)務人員參與改革主動性、主動性。經(jīng)過舉行醫(yī)患座談會、健康知識講座、加強報刊文章和電視節(jié)目宣傳、強化門戶網(wǎng)站建設等方法，發(fā)明條件讓群眾了解醫(yī)院運行規(guī)律和醫(yī)生酸甜苦辣，讓醫(yī)生了解患者需求和呼聲，宣傳優(yōu)異事跡，努力構建相互尊重了解友好醫(yī)患關系。（八）傳染病防治綜合服務能力全方面提升（九）衛(wèi)生應急能力增強三、對本市深化公立醫(yī)院改革幾點思索（一）加強組織領導。成立 XX 市公立醫(yī)院改革工作領導小組，關鍵負責同志任組長，分管同志具體負責，制訂工作計劃，層層落實責任，加強督促檢驗，確保改革試點工作穩(wěn)步推進。（二）控制醫(yī)療費用。處理群眾“看病難、看病貴”是公立醫(yī)院改革首要目標。明確將控制醫(yī)療費用增加作為改革關鍵任務之一，創(chuàng)新公立醫(yī)院績效考評機制。（三）加大對公立醫(yī)院財政投入。支持公立醫(yī)院新建項目，穩(wěn)步化解公立醫(yī)院債務，加緊公立醫(yī)院信息化建設。確定政府在提供公共衛(wèi)生和基礎醫(yī)療服務投入中主導地位。努力爭取公立醫(yī)院在基礎設施建設、大型設備配置、人才引進培養(yǎng)、醫(yī)療技術和信息化建設等方面取得實質性進展。對傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院和搶救醫(yī)療機構在投入政策上給予傾斜。對公立醫(yī)院負擔公共衛(wèi)生服務任務給專題補助，保障政府指定緊搶救治、援外、支農(nóng)、支基、支邊等公共服務經(jīng)費。尤其是要加大人頭經(jīng)費投入和基礎建設投入，保持醫(yī)院發(fā)展勢頭。（四）完善醫(yī)院財務管理制度。在大型公立醫(yī)院探索實施總會計師制度。嚴格財務集中統(tǒng)一管理和完善財務會計內控制度、內部和外部審計制度。嚴格實施《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》和機關工資政策，強化成本費用管理，加強改擴建工程、設備購置、大型修繕項目標可行性論證和物資采購、存放、消耗監(jiān)管。（五）深化醫(yī)院人事分配制度改革。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為關鍵內容人事管理制度。依據(jù)醫(yī)院規(guī)模和編制合理確定用人數(shù)量，建立按事設崗、競聘上崗、以崗定薪、協(xié)議管理用人機制，實現(xiàn)固定用人向協(xié)議用人、身份管理向崗位管理轉變。完善醫(yī)務人員職稱評審制度。實施崗位績效工資制度，工

　資待遇和服務質量及崗位工作量等綜合績效掛鉤。完善以專業(yè)技術能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風為關鍵評價標準績效考評制度，合理確定醫(yī)務人員待遇水平，表現(xiàn)醫(yī)療服務工作特點，充足調動醫(yī)務人員主動性。四、需要處理問題（一）發(fā)展空間受到限制。中心醫(yī)院在 XX 市中心繁榮地段，也負擔著區(qū)域醫(yī)療中心任務，醫(yī)院現(xiàn)有規(guī)模已不能滿足日益增加群眾醫(yī)療需求，床位擔心，發(fā)展空間受到地域限制。在公立醫(yī)院改革試點中，提議應將醫(yī)院規(guī)模擴張列入城市計劃，征用西側土地，建設增加 500-800 張病床內科醫(yī)技綜合大樓項目（近日正在和開發(fā)商研討建住院樓一事）。（二）將離退休人員立即納入社會養(yǎng)老統(tǒng)籌，完善在職人員養(yǎng)老保險制度，為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展減壓增力。（四）加大政府投入，減輕負擔公共衛(wèi)生項目標資金壓力�，F(xiàn)在醫(yī)院負擔 XX 市傳染病院、XX 市搶救中心、XX 市衛(wèi)生應急指揮中心、精神心理衛(wèi)生病區(qū)、全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地等項目，配套資金全部由醫(yī)院墊付，資金缺口大，形成較大債權債務。（五）根據(jù)新政策要求，從今年開始，縣級醫(yī)院向三級醫(yī)院轉診率要小于 10%，可能會出現(xiàn)兩個問題，一是縣醫(yī)院遴留重癥病人所需監(jiān)護設施和搶救手段及力量不足；二是三級醫(yī)院用于重癥病人救治設施未能充足利用。（六）結合疾病普遍化和公共衛(wèi)生應急需求，政府要加大對市傳染病院投入力度，同時要瞄準國家提出 后老年病床和康復病床達 10%以上目標，提出對應方法。（七）實施根本績效分配制度是加大改革力度一個關鍵步驟。人是發(fā)展根本原因，人才培養(yǎng)層次在不停提升，如創(chuàng)辦博士班，加大教學醫(yī)院實習帶教，不停擴大對外交流，利用優(yōu)異服務理念和技術，促進科研，把帶動醫(yī)院連續(xù)發(fā)展前瞻性工作納入改革任務中。（八）每十二個月市上招畢業(yè)生時間滯后，造成已草簽協(xié)議學生為了“安心”中途到其它醫(yī)院上班。

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