以預(yù)防控制為突破口加強新生兒重癥監(jiān)護病房的護理管理

　　【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01
　　因為新生兒臟器功能發(fā)育不完善，是醫(yī)院中院內(nèi)感染發(fā)生的高危人群。新生兒重癥監(jiān)護病房中的新生兒大都合并嚴重基礎(chǔ)疾病，免疫力低下，易受病原微生物侵襲，而發(fā)生院內(nèi)感染[1]。為了探討和分析在新生兒重癥監(jiān)護病房護理管理中預(yù)防控制的意義，此次抽取2015年11月-2017年12月在我醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護治療的患兒（22例）當(dāng)做分析的對象，以下為研究的具體內(nèi)容：
　　1 資料、方法
　　1.1 資料
　　此次抽取2015年11月-2017年12月在我醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護治療的患兒（22例）當(dāng)做分析的對象，遵入院順序分乙組和甲組，每組11例。其中甲組男性6例，女性5例；患者年齡在20min-27d之間，平均為（6.15±2.15）d；乙組男性為7例，女性為4例；患者年齡在19min-27d歲之間，平均為（6.21±2.13）歲；同時選擇患兒家屬評價其滿意情況，甲組患兒家屬中甲組男性4例，女性7例；患者年齡在24-62歲之間，平均為（42.11±2.45）歲；乙組男性為3例，女性為8例；患者年齡在23-63歲之間，平均為（42.13±2.51）歲；兩組資料比較差異，P>0.05，沒有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　1.2 方法
　　此次研究患兒均常規(guī)抗感染，甲組患兒加用預(yù)防控制：確保醫(yī)務(wù)人員認識到院內(nèi)感染控制的重要性，對相關(guān)規(guī)章制度進行完善和落實，定期對醫(yī)護人員進行培訓(xùn)。強化醫(yī)務(wù)人員的洗手和衛(wèi)生手消毒，醫(yī)院感染傳播的主要媒介為醫(yī)務(wù)人員的手，因此要保持手衛(wèi)生來阻斷院內(nèi)感染傳播。新生兒重癥監(jiān)護病房統(tǒng)一放置手衛(wèi)生設(shè)施，包括在治療臺、藍光箱、暖箱、嬰兒床旁以及輻射搶救臺放置快速手消毒劑，便于隨時洗手、手消毒，并嚴格按洗手、手衛(wèi)生消毒原則操作。環(huán)節(jié)的預(yù)防控制加強，避免交叉感染，查找存在隱患的緩解，從預(yù)防著手強化感染控制，進出人員、物品嚴格把控，對新生兒操作時要避免過多、反復(fù)、接觸到不同嬰兒，進行每項操作前均要洗手或者手消毒。按疾病把患兒分室、分區(qū)域的安置。床間距離超過90cm，室內(nèi)空氣保持新鮮，定期開窗通風(fēng)。強化物品管理，定期消毒，定期整理，及時更換衣物、包被。強化新生兒的皮膚護理，定期沐浴，及時更換衣服、勤更換尿不濕，加強眼部、臍部和口腔護理，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。抗生素合理使用，執(zhí)行衛(wèi)生部頒布抗生素應(yīng)用原則，按細菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，減少預(yù)防、聯(lián)合用藥，避免耐藥性發(fā)生、真菌感染。
　　1.3 觀察指標(biāo)
　　此次研究記錄患者的院內(nèi)感染發(fā)生情況。
　　1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)
　　此次研究選擇自行研制的問卷評估家屬滿意度，分不滿意、一般滿意、滿意與極其滿意。
　　1.5 統(tǒng)計學(xué)分析
　　以SPSS16.0軟件分析此次研究數(shù)據(jù)，（%）表示院內(nèi)感染、家屬滿意度，經(jīng)檢驗，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義時P小于0.05。
　　2 結(jié)果
　　2.1 總結(jié)患兒感染情況
　　在此次研究甲組的11例患兒中，沒有患兒發(fā)生院內(nèi)感染；在此次研究乙組的11例患兒中，有2-3例患兒發(fā)生院內(nèi)感染，其發(fā)生率是36.36%？。乙組患兒院內(nèi)感染的發(fā)生率大于甲組患兒，具有統(tǒng)計學(xué)意義（=4.889，P=0.027）。
　　2.2 總結(jié)患兒家屬滿意度
　　如表1，乙組患兒家屬的滿意度小于甲組患兒，具有統(tǒng)計學(xué)意義（=4.889，P=0.027）。
　　3 討論
　　臨床中，醫(yī)院獲得性感染簡稱為院內(nèi)感染，入院時患者未感染也不處于感染潛伏期，是在住院期間出現(xiàn)感染和出院后出現(xiàn)感染癥狀[2]。因為新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全，免疫功能較差，易發(fā)生院內(nèi)感染；同時新生兒皮膚的pH值較高，且水分多，利于細菌生長；再加上新生兒重癥監(jiān)護病房大都收治高�；純�，長期大量使用廣譜抗生素，導(dǎo)致患兒正常菌群紊亂，從而易繼發(fā)感染；而且使用呼吸機、氣管插管、動靜脈通路建立、反復(fù)吸痰等均會增加感染的風(fēng)險，醫(yī)護人員操作時，器械、手等消毒不佳也會導(dǎo)致感染[3-4]。為了探討和分析在新生兒重癥監(jiān)護病房護理管理中預(yù)防控制的意義，此次抽取2015年11月-2017年12月在我醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護治療的患兒（22例）當(dāng)做分析的對象，此次研究結(jié)果是：乙組患兒院內(nèi)感染的發(fā)生率大于甲組患兒，差異顯著。乙組患兒家屬的滿意度小于甲組患兒，差異顯著。新生兒屬于醫(yī)院感染高危人群，應(yīng)重點對感染加強預(yù)防和防控，確保醫(yī)護人員認識到院內(nèi)感染控制的意義，采取積極措施，從多角度、全方位的預(yù)防控制上下功夫，確保新生兒安全，控制院內(nèi)感染發(fā)生概率，并提高家屬滿意度[5]。
　　綜上所述，在新生兒重癥監(jiān)護病房護理管理中，加強預(yù)防控制措施可降低院內(nèi)感染發(fā)生的概率，并可提高家屬的滿意度。
　　參考文獻
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　　閆玲，孟慶美，王毅. 新生兒重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（6）：3466-3466.
　　范燕峰. 新生兒重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，31（20）：135-137.

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