腦動脈瘤破裂患者術(shù)前防止再出血的護(hù)理干預(yù)分析

　　【中圖分類號】R743.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01
　　蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，具有很高的致死率及致殘率，給患者及家庭帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。腦動脈瘤破裂是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因[1]。研究表明50%-80%的蛛網(wǎng)膜下腔出血其病因為腦動脈瘤破裂引起，而破裂后引起是顱內(nèi)壓增高、腦血管痙攣及缺血性損傷嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。及時有效地進(jìn)行手術(shù)治療是疾病治療的關(guān)鍵，但由于患者身體因素及腦血管痙攣等因素的限制，腦動脈瘤破裂患者常需要延期手術(shù)，但此過程中容易導(dǎo)致動脈瘤再次破裂出血，相關(guān)研究指出顱內(nèi)動脈瘤破裂再出血的概率高達(dá)30%，致死率達(dá)80%[2]。如何在此期間有效防止再出血是一個值得思考的問題。今我們通過我院神經(jīng)外科140例腦動脈瘤破裂出血的患者研究腦動脈瘤破裂患者術(shù)前防治再出血的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 選取2014年9月至2016年8月我院神經(jīng)外科治療的140例腦動脈瘤術(shù)前患者為研究對象，并按隨機分組的方式分為對照組及觀察組各70例，對照組組中男性37例，女性患者33例，年齡在26-58歲之間，平均46.48±2.17歲，合并高血壓患者16例，合并糖尿病患者7例，觀察組中男性39例，女性患者31例，年齡在24-61歲之間，平均46.12±1.98歲，合并高血壓患者14例，合并糖尿病患者9例，所有患者均完善顱腦CTA檢查確診為腦動脈瘤破裂出血，同時排除凝血功能異常、服用抗凝藥物及肝腎功能異�；颊摺；颊呒凹覍倬�了解本次研究相關(guān)注意事項，并簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡及基礎(chǔ)疾病上的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），本次研究具有可比性。
　　1.2 方法
　　兩組患者予以神經(jīng)外科�？浦委�，同時密切觀察患者病情變化。對照組我們予以常規(guī)腦動脈瘤圍手術(shù)期護(hù)理，而觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加用防止再出血的護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施有如下幾點：（1）健康宣教 想患者家屬交代患者病情及再出血的可能，告知患者家屬盡量避免告知患者真實病情，減少對患者的心理刺激。（2）病房護(hù)理 給患者選定一定安靜的病房，注意通風(fēng)及采光，光線不易太強，容易刺激患者眼睛，同時保持病房的整體清潔。（3）限制探視時間及次數(shù) 盡量減少患者家屬對患者的探視時間及次數(shù)，頻繁的探視耽誤患者休息的同時也同意造成患者情緒上的波動，增加再出血的風(fēng)險。（4）生活護(hù)理 注意患者的大便情況，避免因便秘引起顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致動脈瘤破裂再出血，適當(dāng)增加果蔬及膳食纖維的飲食占比，可適當(dāng)輕柔腹部而增加胃腸道蠕動，對于3天未解大便的患者，可報告臨床醫(yī)生予以通便處理。（5）病情護(hù)理 嚴(yán)格控制患者血壓及血糖，注意監(jiān)測患者血糖及血壓搏動情況，根據(jù)患者血壓及血糖搏動情況調(diào)整給藥劑量及速度。
　　1.3 觀察指標(biāo) 分別統(tǒng)計兩組患者再出血發(fā)生人數(shù)、死亡人數(shù)及致殘人數(shù)，并計算其在每組中的占比。
　　1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0處理本次實驗所測得相關(guān)數(shù)據(jù)，對于量資料我們用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，并進(jìn)行t檢驗，對于計數(shù)資料我們則予以檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　對比研究我們發(fā)現(xiàn)，觀察組各項觀察指標(biāo)人數(shù)均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體對比情況見下表。
　　3 討論
　　腦動脈瘤是腦動脈內(nèi)腔的局限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出，顱內(nèi)動脈瘤多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起囊性膨出。其破裂后容易再發(fā)出血，對腦動脈破裂再發(fā)出血的有效預(yù)防是臨床值得思考的問題之一。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，觀察組各項觀察人數(shù)均少了對照組，總結(jié)其主要原因為：通過有效地對患者病房環(huán)境及探視時間的干預(yù)，為患者營造一個良好的心理環(huán)境，避免情緒上的波動，同時通過對患者飲食及血壓的護(hù)理，避免顱內(nèi)血管壓力的增高，將可能導(dǎo)致再出血的可能性降至最低，從而減少了患者的死亡人數(shù)及致殘人數(shù)[3]。
　　參考文獻(xiàn)
　　邵長江. 顱內(nèi)動脈瘤破裂再出血相關(guān)危險因素分析[D].廣西醫(yī)科大學(xué)，2016.
　　鄒丹. 腦動脈瘤破裂患者術(shù)前防止再出血的護(hù)理效果[J]. 中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2015，10（05）：145-146.
　　王映麗. 探討腦動脈瘤破裂后患者術(shù)前防止再出血的最佳護(hù)理方法[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（07）：125-126

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